Tagremin – prospect si indicatii terapeutice

Ce este Tagremin? Este un medicament din gama sulfonamidelor (Sulfametoxazol) cu trimetoprim si este destinat in tratamentelor unor anumite infectii. Fiecare comprimat contine 400 mg de sulfametoxazol si 80 mg de trimetoprim. De exemplu, este folosit in:

1) Tratarea infectiilor produse de un microorganism numit Pneumocystis jiroveci (P. Carinii);
2) Tratarea infectiilor digestive, precum si in tratamentul fibrei tifoide;
3) Tratarea infectiilor respiratorii, atat in tratarea infectiilor la nivelul cailor respiratorii, cat si la nivelul plamanilor;



4) Tratarea infectiilor aparatului reproducator si excretor, in special in cazuri de infectii care au dus la inflamarea prostate;
5) Tratarea toxoplasmozei la pacientii la care creierul nu a fost afectat si care nu nu au suferit un tratament de inhibare a aparatului imunitar;
6) Tratarea infectiilor necomplicate ale aparatului excretor la femeile cu varsta de sub 65 de ani;
7) Tratarea infectiilor de la nivelul urechii sau de la nivelul sinusurilor, in special a cazurilor de otita sau de sinuzita, dar numai dupa ce s-au facut analize de laborator care sa identifice daca microroganismul care cauzeaza problema este sensibil la sulfametoxazol;

Tagremin nu se utilizeaza daca:

1) Pacientii prezinta o hipersensibilitate pentru substantele active, in speta pentru sulfametoxazol sau trimetoprim, precum si la oricare dintre excipienti;
2) Pacientii prezinta hipersensibilitate la sulfamide;
3) Pacientii prezinta istoric pentru boli hepatice au daca sufera de insuficienta hepatica grava;
4) Pacientii sufera de insuficienta renala si/sau daca fac dializa;
5) Pacientele tocmai au nascut si inca alapteaza;
6) Utilizatorii tocmai s-au nascut sau sunt sugari (la sugari, medicamentele din gama sulfamidelor pot duce la acumularea unor cantitati prea mare de bilirubina in sange, conditie numita hiperbilirubinemie, dar pot duce si la aparitia icterului. De asemenea, sunt favorizate aparitia leziunilor la nivelul crerierului tot pe fondul acumularii unor cantitati mari de bilirubina in sange. ).

ATENTIE:aceste probleme pot aparea si daca acest medicament a fost utilizat de catre mama inainte ca ea sa nasca;
7) Pacientii nu au implinit inca varsta de 12 ani;
8) Pacientii urmeaza un tratament care include meotrexat;
9) Daca pacientii au istoric sau au deficit de glucozo-6-fosfatdehidrogenaza;
tagremin

A se utiliza cu atentie sporita Tagremin daca:

1) Daca ati fost diagnosticati cu anemie macrocitara, atunci nu se recomanda administrarea acestui medicament;
2) Daca aveti istoric de reactii adverse hematologice, atunci se vor face analize periodice cu scopul de a urmari evolutia leucogramei;
3) Se poate utiliza Tagremin daca insuficienta hepatica nu este in forma agravata, insa se vor face analize frecvent pe perioada tratamentului cu scopul de a urmari evolutia transaminazelor si a bilirubinei serice;
4) Daca pe parcursul tratamentului se observa aparitia unor pete rosii pe piele sau modificari ale leucogramei, administrarea acestui medicament va fi oprita;
5) Daca pacientii au o varsta mai mare de 65 de ani si au fost diagnosticati cu o carenta a acidului folic, atunci se vor urmari orice fel de modificari ale leucogramei, mai ales in cazul unui tratament efectuat pe o perioada mai indelungata cu Tagremin;
6) Daca pacientii sunt deja sub un tratament medicamentos cu metotrexat. Trebuie urmarita cu atentie leucograma, intrucat au fost cazuri confirmate de pancitopenie, o conditie medicala in care sunt asociate scaderea trombocitelor din sange, a leucocitelor, precum si anemie simultan.
7) La pacientii care sufera de insuficienta renala, dar la care boala nu este in forma agravata, doza de Tagremin se ajusteaza impreuna cu medical specialist si numai cu acordul lui in functie de clearance-ul creatinei, urmand ca pe parcursul tratamentului sa fie urmarita evolutia acestui indice. Doza se ajusteaza in functie de valorile urmatoare:
– > 30 de ml/minut, se va folosi doza normala;
– 15-30 ml/minut, se va folosi o doza injumatatita;
8) Daca pacientii sunt diagnosticati cu o carenta a acidului folic, exista riscul crescut de aparitie al unor reactii adverse hematologice, cu mentiunea ca cei la care acestea au loc mai frecvent sunt varstnicii, femeile gravide, alcoolicii, persoanele malnutrite, persoanele cu insuficienta hepatica cronica. A se mentiona ca efectele sunt reversibile dupa administrarea acidului folic.
ATENTIE: in timpul administrarii acestui medicament se consuma cel putin 2 litri de apa. Pacientii care nu urmeaza aceasta recomandare prezinta risc crescut de cristaliurie, adica de formarea unor cristale minerale in urina. De asemenea, persoanele care consuma acest medicament si care sunt infectate cu HIV sau care sufera de insuficienta renala, care sunt in varsta sau care urmeaza un tratament care vizeaza cresterea potasemiei, ar trebui sa isi supravegheze periodic nivelul potasemiei (kaliemiei).

Folosirea acestui medicament concomitent cu alte medicamente

Este important sa mentionati farmacistului sau medicului daca sunteti sub tratament cu alte medicamente, inclusiv din randul celor care se elibereaza fara reteta. Tagremin poate interactiona cu urmatoarele medicamente:
1) Pirimetamina – creste riscul de aparitie al anemiei megaloblastice;
2) Zidovudina – creste riscul de aparitie al toxicitatii in sange, motiv pentru care se impune monitorizarea hemogramei;
3) Ciclosporina – poate duce la cresterea valorilor creatininei in sange, precum si la scaderea concentratiei de ciclosporina din plasma, implicit la scaderea eficacitatii acestei substante;
4) Mandelamina, cat si toata gama de substante care scad ph-ul urinei: practic, stimuleaza precipitarea medicamentelor din clasa sulfamidelor la nivelul cailor urinare;
5) Medicamente care cresc nivelul de potasiu – necesita administrare cu prudenta, precum si urmarirea periodica a kaliemiei, in speta a nivelului de potasiu din sange.
6) Metotrexat – acest medicament creste nivelul de toxicitate in sange si creste riscul de pancitopenie, adica scaderea tuturor globulelor sanvine, atat a celulelor rosii, cat si a leucocitelor si a placutelor sangvine, trombocitele;
7) Medicamente precum vitamina H (acidul para-aminobenzoic), acidul folic sau procaine, care inhiba activitatea acestui medicament;
8) Medicamente din categoria anticoagulantelor cumarinice;
Important:
Este important de stiut ca substanta active poate interfera cu valoarea creatininei din sange atunci cand se foloseste metoda acidului picric. De asemenea, prin metoda legarii de protein, asocierea substantelor trimetoprim cu sulfametoxazol poate interfera cu dozarea metotrexatului.
De asemenea, femeile gravide nu vor consuma acest medicament si nici nu vor administra acest medicament in primele 28 de zile de la nastere, intrucat aceasta substanta activs se poate elimina in laptele matern, implicit poate ajunge in organismul sugarului.

Mod de administrare

Tagremin se foloseste intocmai cu recomandarile medicului currant. Acest medicament se administreaza pe cale orala, de preferinta in timpul meselor, dupa cum urmeaza:

1) La adulti, copii cu varsta de peste 12 ani: se vor consuma cate 4 comprimate pe zi, impartite in 2 portii a cate 2 tablete la fiecare 12 ore, pe o perioada de 10-14 zile. In cazul in care infectiile sunt severe, atunci se poate creste doza pana la 6 tablete pe zi, imparite in 2-3 portii la intervale egale de timp.
2) La femeile cu varsta de sub 65 de ani, daca se doreste tratamentul cistitei acute (in cazul in care nu apar complicatii), se administreaza o doza unica de 6 comprimate.
3) Daca se doreste tratarea infectiilor produse de micrororganismul Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii), se foloseste o doza de 80-100 mg sulfametoxazol per kilogram corp pe un interval de 24 de ore, la care se adauga 16-20 mg de trimetoprim per kilogram corp pe zi.
4) Pentru profilaxia infectiilor cu microorganismul mentionat mai sus la pacientii infectati cu virusul HIV, se va folosi doar un comprimat, iar pentru preventia infectiilor la pacientii care au trecut printr-un transplant de maduva osoasa, se vor folosi cate 4 comprimate pe zi, dar numai cate 2 zile consecutive pe saptamana, pe o perioada de minim 6 luni dupa transplant.

In caz de supradoza

Daca credeti ca ati consumat mai mult Tagremin decat trebuie, atunci trebuie sa va adresati medicului sau farmacistului, intrucat este decesara de supravegherea celulelor sangvine, precum si a valorilor electrolitilor. Daca se consuma doza mai mare pe o perioada indelungata, putem vorbi de supradozaj cronic, caz in care vorbim de risc de trombocitopenie, adica a scaderii numarului de plachete sangvine, de leucopenie, adica a scaderii numarului de celule albe din sange, precum si aparitia unor simptome cauzate de lipsa sau deficitul acidului folic in organism. De asemenea, in caz de supradoza, poata aparea deprimarea functiei hematopoietice medulare (maduva hematopoietica raspunde de producerea de celule rosii)
De regula, in caz de supradoza se face o spalatura gastrica, se provoaca varsaturi, iar in cazuri extreme se apeleaza la dializa.
Daca utilizatorii constata ca au uitat sa ia o doza, NU VOR INCERCA SA COMPENSEZE, ci vor continua sa ia in mod normal.

Reactii adverse

Cei care consuma acest medicament ar trebui sa stie ca exista sanse de aparitie a unor efecte adverse, la fel cum se intampla in cazul tuturor medicamentelor. Efectele care pot aparea sunt:
1) Infectii: candidoza, destul de frecvente, ca in cazul tuturor medicamentelor impotriva microorganismelor;
2) Tulburari hematologice si infectii: leucopenie la pacientii imunocompromisi (frecvente), limfopenie, aplazie musculara, anemie hemolitica (rare), agranulocitoza, anemie megaloblastica, pancitopenie, methemogloninemie, purpura;
3)Tulburari ale sistemului imunitar: numai reactii foarte rare, adica care afecteaza mai putin de 1 dintr-o 1000 de pacienti, iar ele pot fi: reactii anafilactice, miocardita, febra medicamentoasa, vasculita alergica, periarterita, lupus eritematos sistemic;
4) Tulburari metabolice si de nutritive: singurul efect advers frecvent intalnit este cresterea cantitatii de potasiu in sange, iar din categoria efectelor rare si foarte rare sunt: scaderea natriului din sange, scaderea ph-ului sangelui, hipoglicemie la pacientii care nu sufera de diabet;
5) Tulburari psihice: sunt foarte rare si include stari de depresie si halucinatii;



6) Tulburari ale sistemului nervos: frecvente sunt durerile de cap, iar cele rare si foarte rare sunt neuropatie periferica, amorteli, respective meningita aseptica, ataxie, convulsii, stari de vertij, ameteli, tinitus, tremor etc.
7) Tulburari respiratorii: sunt foarte rare si incluj tuse, dificultati de respiratii, infiltrate pulmonare;
8) Tulburari oculare: sunt foarte rare si constau in inflamatia uveei, adica a membrane medii care se afla in orbita;
9) Tulburari gastrointestinale: inflamarea pancreasului la pacientii imunocompromisi, hepatita colestatica si cresterea valorilor enzimelor hepatice (rare), precum si anorexie, senzatii de greata si varsaturi, colite bacteriene etc;
10) Afectiuni cutanate si musculo-scheletice: mai frecvente sunt starile de febra si tranzitorii, iar printre cele foarte rare se numera fenomene de fotosensibilizare, eritem polimorf, dermatita exfoliativa, sindrom Lyell. Pot aparea dureri ale articulatiilor, dureri musculare, precum si distrugerea periferica a muschilor striati.

Producator si Distribuitor:

Producatorul si distribuitorul acestui medicament este SC. Zentiva SA, cu sediul pe bulevardul Theodor Pallady nr. 50, in Bucuresti.
Sursa articol: prospect Tagremin

Distribuie acest articol!

Articole recente

Lasa un comentariu

© 2017 Medicina 101 – Boli, Simptome si Tratamente. Toate drepturile rezervate. Articolele de pe acest site au caracter informativ. Nu incercati sa va autodiagnosticati sau sa va tratati pe baza informatiilor citite, intrucat multe boli au simptome comune, dar tratamente diferite. Pentru orice problema medicala adresati-va doar cadrelor medicale specializate.. Statistici T5