Sancrul Moale sau Sancroidul – simptome si tratament


Sancrul moale, boala cunoscuta si sub numele de sancroid, este o boala infectioasa ce se transmite prin contacte intime. Este cunoscuta de mii de ani, insa pana la mijlocul secolului 19 si chiar si dupa, era confundata cu sifilisul. Abia in 1852 Leon Bassereau a reusit sa observe diferenta patologica dintre sifilis si sancrul moale, insa cauza exacta a fost descoperita in ultima decada a secolului 19.

Aceasta boala afecteaza mucoasa sau pielea din zona genitala si este produsa de catre streptobacilul Haemophilus ducreyi. Boala se caracterizeaza prin aparitia unor ulceratii dureroase si prin supuratia ganglionilor limfatici inghinali, precum si prin aparitia unei papule rosii. Cea din urma, insa, deriva spre ulceratii, simptom insotit adesea si de catre adenopatie. Sancrul moale este o boala mai prezenta la barbati si este mai prezenta in partea de sud est a Asiei, pe intreg teritoriul Africii, precum si in Europa si America de Nord, insa intr-o proportie mai mica.

Boala este o BTS care se transmite in timpul contactelor intime prin intermediul microfisurilor care au loc in mucoasele/tesuturile genitale. Are o perioada de incubatie care variaza de la 4 la 7 zile, perioada dupa care in zona inghinala apare o papula care migreaza rapid spre o pustula. Aceasta din urma are tendinta de a se sparge/rupe foarte usor, creand atat supuratii de puroi, cat si un disconfort fizic destul de mare.

Caracteristicile ulceratiei

Ulceratia produsa in urma dezvoltarii pustulei are urmatoarele caracteristici:
a) este dureroasa;
b) supureaza puroi;
c) variaza in dimensiuni intre 3 si 50 de mm;
d) provoaca dureri in timpul urinarii (simptom prezent la barbati) si dureri in timpul contactelor intime (la femei);
e) secretiile pot forma o membrana dureroasa, care va trebui ulterior curatata (curatarea este destul de dureroasa pentru pacienti);
f) sangereaza cu usurinta;
g) la 3-6 din 10 pacienti apare si cresterea in dimensiuni a ganglionilor inghinali unilaterali;

Diagnosticarea se bazeaza mai mult pe observatiile clinice. Intrucat flora din ulceratii este mixta, iar pentru izolarea streptobacilului Haemophilus ducreyi este necesara prezenta unor substante precum hemina si albumina, cei mai multi medici se bazeaza pe istoricul pacientilor si pe observatiile clinice.

Trebuie facute diferentele intre sifilis si sancrul moale. Desi exista si asemanari, exista diferente clare, pe baza caruia se poate pune un diagnostic corect.

Asemanari

a) amandoua bolile incep de la stadiul de pustule si ajung pana la stadiul de ulceratii;
b) ambele boli presupun leziuni de 1-2 centimetri in medie;
c) ambele boli apar in zona organelor genitale si au origine infectioasa datorata contactelor intime cu persoane infectate;

Diferente intre sancrul moale si sifilis

a) sifilisul este provocat de bacteria Treponema pallidum, in timp ce sancrul este cauzat de streptobacilul Haemophilus ducreyi;
b) pustulele eferente sifilisului nu sunt dureroase, pe cand in sancrul moale este sunt deosebit de dureroase;
c) pustulele de sifilis se pot manifesta si in zona faringelui, pe cand boala provocata de Haemophilus ducreyi apare numai in zona organelor genitale;

Tratament


Haemophilus ducreyi este rezistent la multe antibiotice. De regula, se recomanda o antibiograma inainte de a incepe tratamentul, sau se poate recurge la una dintre urmatoarele scheme de tratament:
a) ceftriaxona, 250mg intramuscular, o singura data;
b) eritromicina, 500mg oral, de 3 ori pe zi pentru o perioada de 7 zile;
c) trimetoprim/sulfametoxazol, 2 tablete de/zi pentru un interval de timp de 7 zile;
d) ciprofloxacina, 500 mg oral, de 2 ori/zi, timp de 3 zile;

Se pare ca Haemophilus ducreyi este rezistent la penicilina, la sulfanamide, mai nou la ciprofloxacina (in faza avansata) si la ofloxacina.

Resurse:
1. Manualul Merck de diagnostic si tratament, paginile 1650-1651;
2. Andrews’ Diseases of the Skin: clinical Dermatology (2006)

Distribuie acest articol!

Articole recente

Lasa un comentariu

© 2017 Medicina 101 – Boli, Simptome si Tratamente. Toate drepturile rezervate. Articolele de pe acest site au caracter informativ. Nu incercati sa va autodiagnosticati sau sa va tratati pe baza informatiilor citite, intrucat multe boli au simptome comune, dar tratamente diferite. Pentru orice problema medicala adresati-va doar cadrelor medicale specializate.. Statistici T5