Propranolol – prospect si indicatii terapeutice

Ce este Propranolol? Este un medicament din clasa betablocantelor neselective, cu substanta activa fiind clorhidratul de propranolol, cu o aplicabilitate extinsa in mai multe domenii, fiind administrat in tratamentul hipertensiunii arteriale, a tulburarilor cardiovasculare la anumiti pacienti, la mentinerea sub control a tremorului esential.

La ce se administreaza acest medicament?

Practic, medicamentele beta blocante actioneaza asupra receptorii beta, care sunt primii factori ai sistemului nervos vegetativ simpatic, cel raspunzator pentru conditiile anormale de viata, de “lupta sau fugi” etc. Implicit, pe langa afectiunile si problemele descrise mai jos, medicul il poate prescrie si pentru alte probleme de sorginte cardiovasculara.



Propranolol se administreaza in urmatoarele cazuri:
1) la pacientii care prezinta hipertensiune arteriala sau venoasa (mai ales hipertensiune a venei porte, asa-numita hipertentiunea portala);
2) ca mijloc de preventie a durerilor in piept si a crizelor de angina pectorala;
3) in schema de tratament la pacientii care au suferit un infarct miocardic acut si care, astfel, trebuie sa-si administreze acest medicament pentru o perioada indelungata;
4) in prevenirea si tratarea unor tulburari de ritm cardiac;
5) in tratamentul hipetrofiei muschiului cardiac, in care peretii ventriculari sunt ingrosati, reducand astfel cantitatea de sange pe care inima o poate pompa in circulatia sistemica si pulmonara per sistola.
6) in tratamentul migrenelor (a durerilor de cap localizate);
7) in anumite cazuri de tremor esential;
8) in anumite stari de rau, in care pacientii acuza simptome variate si variabile: de la tahicardie la palpitatii, la oscilatii ale ritmului cardiac;
9) la pacientii care prezinta risc de hipertensiune portala, in scop preventiv;

Totusi, trebuie luat in calcul si istoricul medical al fiecarui pacient, motiv pentru care acest medicament trebuie sa fie prescris de catre un medic.

Propranolol nu trebuie administrat daca:

Acest medicament nu va fi prescris si nici utilizat de catre pacientii care:
1) prezinta sensibilitate sau alergie la substanta activa, in speta la clorhidratul de propranolol sau la excipienti;
2) la pacientii cu tulburari si afectiuni ale aparatului respirator, mai ales de catre cei care sufera de astmi bronsic;
3) daca pacientii au avut un soc cardiogen;
4) daca pacientii au un ritm bradicardic, adica o frecventa cardiaca sub limita normala;
5) daca pacientii sufera de dureri in piept cauzate de constrictia vaselor sangvina, conditie medicala numita uneori angina vasospastica;

De asemenea, trebuie avuta grija cu administrarea accestui medicament, pentru:

1) la pacientii cu diabet zaharat eista riscul ca anumite reactii metabolice ce ar duce spre hipoglicemie sa nu fie vizibile cu usurinta din cauza administrarii acestui beta blocant;
2) la pacientii cu hipertiroidism, administrarea acestui medicament poate masca actiunile hipertiroidismului asupra sistemului circulator;
3) la pacientii care au manifestat reactii alergice la substante de contrast (pentru proceduri imagistice), pentru ca uneori administrarea acestui medicament poate duce la reactii agravate;
4) la pacientii care sufera de boli renale sau/si hepatice, cazuri in care administrarea trebuie facuta sub indrumarea si supervizarea medicului;
5) la anumiti sportivi care urmeaza sa dea un test antidopping, intrucat beta-blocantele pot declansa o reactie pozitiva. In acest caz, se recomanda ca sportivii sa fie complet sinceri cu privire la medicamentele administrare inaintea efectuarii testului antidoping.

Interactiuni cu alte medicamente

Inainte de a va fi prescris acest medicament, ar fi bine sa anuntati medicul daca v-ati administrat recent sau daca sunteti sub tratament cu oricare dintre clasele de medicamente, respectiv cu oricare dintre compusii demai jos:
antidepresive, narcoleptice, miorelaante, corticoizi, antiinflamatoare nonsteroidiene (diclofenac, de exemplu), antidiabetice orale sau injectabile (de exemplu insulina), sau oricare dintre medicamente ca cimetidia, fenobarbital, rifampicina si nu numai;

Alte atentionari si informatii

Pentru ca Propranolol poate traversa bariera placentara si se excreta in laptele matern, trebuie supravegheata atat mama, cat si fatul. Studiile clinice nu au aratat efecte adverse serioase, insa exista riscul de tensiune arteriala mica, scaderea frecventei cardiace si respiratorie, precum si hipoglicemie. In momentul in care cele descrise anterior se manifesta la copil, fie se intrerupe alaptarea, fie se intrerupe administrarea medicamentului, iar de asemenea, fix dupa nastere, trebuie monitorizate cu atentie tensiunea arteriala, frecventa cardiaca, cat si glicemia la fatul proaspat nascut pentru cel putin o perioada de 3-5 zile.

De asemenea, in ceea ce priveste conducatorii auto si pe cei care manevreaza utilaje grele, este putin probabil ca acest medicament sa produca vreun efect secundar care sa ingreuneze aceste activitati. Totusi, in eventualitatea in care apar senzatii de vertij sau alte simptome care sa nu permita efectuarea activitatilor de mai sus in deplina siguranta, se recomanda un consult medical urgent.
propranolol

Mod de administrare in functie de afectiune

Chiar daca e un beta-blocant neselectiv, administrarea se face in functie de tipul afectiunii suferita:
a) in tratamentul hipertensiunii arteriale: se utilizeaza 80 de mg de propranolol in 2 prize. Se poate creste pana la 160 de mg pe zi, in 2-4 prize, in functie si de greutate si de stadiul hipertensiunii arteriale;
b) in perioada de imediat dupa infarct miocardic acut se foloseste o doza de 160 de mg, impartit in 2-4 poze;
c) in disfunctii si tulburari legate de ritm cardiac, se pot utiliza pana la 40-80 de mg, in functie de gravitate;
d) la pacientii care sufera de feocromocitom se administreaza diferit, in functie de gradul de operare al tumorilor. Daca tumora e operabila, se va administra 60 de mg pe zi, pe o perioada de 3 zile, iar pentru tumorile considerate inoperabile se vor administra 30 de mg pe zi pe un interval stabilit de medicul curant. De asemenea, in cazul acestei probleme medicale, se asociaza si cu un alfa blocant;
e) Propranolol poate fi folosit si pentru a domoli starile de anxietate. Se utilizeaza cu circa o ora inainte de evenimentul care produce anxietate, insa cu recomandarea medicului si nedepasind mai mult de 80 de mg pe zi.
f) pentru pacientii care prezinta risc de hipertensiune portala se recomanda un dozaj intre 40 – 160 de mg, in principiu dozajul fiind ajustat pana cand pulsul este cu 25% mai mic, asta in cazul in care nu exista alte contraindicatii.

Aceste indicatii sunt pentru adulti, urmand ca la batrani sa fie ajustat dozajul in functie de modul in care corpul lor raspunde la tratament, iar la copii se face in functie de greutatea corporala, dozajul incepand de la 0,75 mg pana la 4 mg per kilogram corp, in functie si de afectiune.



ATENTIE! Daca utilizati Propranolol pe o durata mai indelungata, oprirea administrarii se va face treptat si nu brusc, in caz contrar existand riscul aparitiei unor tulburari grave ale ritmului inimii.

Are Propranolol efecte adverse?

Acest medicament poate avea efecte adverse, ca orice alt medicament. Ele sunt:
1) frecvente: ameteli, bradicardie, insomnie, greata, extremitati cu o temperatura mai mica;
2) rare: scaderea glicemiei, senzatii de amorteala, hipotensiune, tulburari circulatorii sangvine la nivelul extremitatilor, caderea parului, eruptii.
3) foarte rare: simptome asemanatoare miasteniei gravis sau agravarea acestei conditii.

ATENTIE: acest articol nu substituie consultul medical specializat, prin urmare nu se considera sursa de consultanta, ci doar de informare.

Distribuie acest articol!

Articole recente

Lasa un comentariu

© 2017 Medicina 101 – Boli, Simptome si Tratamente. Toate drepturile rezervate. Articolele de pe acest site au caracter informativ. Nu incercati sa va autodiagnosticati sau sa va tratati pe baza informatiilor citite, intrucat multe boli au simptome comune, dar tratamente diferite. Pentru orice problema medicala adresati-va doar cadrelor medicale specializate.. Statistici T5